Medical Bytes Таиланд Номер 114: Тик Дулуро

Ниже приведена гостевая статья-мнение Дока Мартина. Его мнения и советы являются полностью его собственными и не обязательно совпадают с мнениями The  Новости Паттайи Company Limited. Его контактную информацию можно найти в конце статьи.

Medical Bytes Таиланд № 114: «Тик Дулуро»

1. По просьбе друга Марк, здоровый 59-летний померанец, владелец бара на Soi 7 в Паттайе, пришел ко мне 3 дня назад. В течение предыдущих 2 месяцев он страдал от частой прерывистой сильной жгучей боли в челюсти и левом виске. Каждый приступ длился 5-10 минут, случаясь беспорядочно до 2-3 раз в день. Кроме того, он страдал от онемения левого предплечья.
2. Он обратился к врачу в Международном госпитале в Паттайе, который прописал ему ряд таблеток от головной боли. Когда его страдания продолжились, он обратился в частную медицинскую клинику в Паттайе, врач предложил сделать МРТ головного мозга, чего Марк не хотел и не мог себе позволить.
3. Мы обсудили его симптомы. Его жгучая (как «огонь») боль была типична для невралгии, боли, исходящей от нерва. Его симптомы были характерны для невралгии тройничного нерва, ужасно мучительного заболевания, которое во время приступа обездвиживает больного. Тройничный нерв отвечает за лицевую чувствительность и двигательные функции, такие как жевание. Распределение боли у Марка, от челюсти до виска, было типичным для невралгии в 3-й ветви, нижнечелюстной ветви, его тройничного нерва, см. фотографии 1 и 2.

1. Тройничный нерв — это пятый из 5 черепных нервов, иннервирующих голову, см. фото 12. Черепные нервы отличаются от других нервов тела. Они выходят непосредственно из черепа на ипсилатеральной, той же, стороне тела. Все остальные нервы проходят вниз по позвоночнику, где они перекрещиваются и питают контралатеральную, противоположную, сторону тела. Будучи студентами-медиками, мы использовали мнемонику для запоминания имен. Наша мнемоника для 3 черепных нервов законопроект To Take Aпреимущество oF Virgins Gives Vic AHernia, что переводится как: Oфтальмический, Oптич, Oкуломоторный, Tрохлеар, Tригеминал, Abducens, Fациальный, Vэстибулокохлеарный, Gлогофарингеальный, Vагус, Aаксессуар, Hподъязычный нерв. Кто сказал, что учиться в медшколе не весело!
2. Лечение невралгии тройничного нерва — Тегретол, Карбамазепин, который я прописал Марку. До 90% пациентов реагируют на это лечение. Есть и другие лекарства, которые можно использовать, если Тегретол не помогает. Если невралгия не проходит, можно рассмотреть хирургическое вмешательство. Операция сложная. Показатель успешности составляет 75%. У Марка нет болей с тех пор, как он начал принимать Тегретол.
3. Что касается парестезии Марка в левом предплечье, у него была радикулопатия C6 в руке, эквивалент ишиаса в ноге. Я ввел ему в шею стероид, чтобы уменьшить воспаление вокруг выходящего нервного корешка C6.
4. Этот байт звучит просто и понятно. Это не так. К счастью, Марк обратился ко мне за советом на ранней стадии, что сделало лечение более эффективным. Невралгия тройничного нерва также известна как болезнь Фотергилла, в честь йоркширского врача, который впервые описал ее в 1700-х годах, невралгия тройничного нерва, тик Дулуре и болезнь самоубийства. Боль, вызванная невралгией тройничного нерва, сродни пытке. Картина Эварда Мунка «Крик», см. фото 4, использовалась для иллюстрации тяжести страданий этих пациентов.
5. Я помню термин Tic Douloureux из медицинской школы. Это французское название невралгии тройничного нерва. Английский перевод — «болезненный тик». Что с французским? Эта болезнь настолько болезненна, что ее называют болезнью самоубийства. «Tic Douloureux» — это гораздо хуже, чем болезненный тик.

Приложение: За последние 6 лет, будучи медиком на пенсии, живущим в Бурираме, я предлагал второе мнение по любому медицинскому вопросу. Недавно я переехал в Паттайю. Как и в этом случае, если вы проживаете за пределами Паттайи, предоставляются консультации по телефону. Для оказания помощи; пожалуйста, свяжитесь со мной, Док Мартин, на Facebook или позвоните Дао по телефону 095 414 8145.